当前疫情防控期间在线教学的方式给一些需要跟随教师反复练习的技能学习的学科带来了极大的挑战，如何破解教学困境，北京协和医学院护理学院积极调整《护理学基础》课程线上授课内容，探索突破线上教学困境，提升学生操作能力。
北京师范大学副校长陈丽教授在《在线教育的基本原理》讲座中特别提到，教学行为是人与人之间连续的、直接的互动，虽然通常从表面上来看这个过程主要是教师在讲，但其实它含有教的行为和学的行为两个过程，教育教学活动的好坏，主要取决于教的行为是否有效地促进学的行为。当前广泛开展的在线教育同样是需要师生良好互动的教育教学实践，它的关键难点就是怎么保证教的行为能够对学的行为真正起到促进作用。
《护理学基础》是护理专业的核心课程，衔接基础医学与临床护理学，讲授护理基本概念、基本知识和护理技能，培养学生识别、发现和分析解决问题的能力。主要的特点是授课内容强调理论与实践相结合，重视护理学科的实践性和对学生临床问题识别能力的培养，教学大纲对课堂讲授与示教室学习课时比例的要求为1:1。然而，以师生时空分离为特点的线上教学无法实现学生现场跟随示教老师做练习，如何最大限度地完成原来的线下示教授课内容就成为目前该门课程教学中的主要问题。
2月17日，《护理学基础》开始线上教学，其中，授课章节涉及含有技能操作项目的部分包括了口腔护理、生命体征测量和无菌技术、隔离技术等。这部分的学习，既要保证操作内容的线上讲解学生能跟上听懂，还要能够清晰地看清具体的操作步骤，保证学生线下在家中现有的条件下，完成技能操作步骤的模仿和要点强化学习。为此，授课前，课程负责人绳宇主任带领整个团队多次研讨，一边学习线上授课技术，一边完善课程设计，提出利用视频、虚拟教学、线上听课等多种方法并举的思路，实现预习、授课和课后再学习的目标。同时，以课后任务发布和小组分享学习的形式，鼓励学生在家里利用现有资源，将线上学习的技能操作与当前疫情防护和生活相结合，并以“小讲课”的形式让家长或同住的亲友参与，提高学习兴趣，完成技能操作的学习任务。另外，在学习中将学生分为若干小组，小组设组长负责组织和监督本组同学们学习。课代表是老师和学生之间沟通的桥梁，通过组长将布置的学习任务落实，将同学们在学习中的建议和问题及时反馈给老师及时解决。
课前提供护理技能操作相关视频，激发学生学习兴趣和动机
授课前，课程的教学团队与实验教学技能中心一起选出相关的护理技能操作视频，并将网址整理好提前发给学生，让学生提前观看和练习，并将碰到或想到的问题带到随后的课堂中与老师探讨。这不仅让学生有机会提前了解、练习要学习的操作过程，还能激发起他们的学习兴趣和动，促进了学生和教学资源之间的互动。
学生在家学习
课上结合视频、分解图片多步骤教学，主观问题讨论为辅助
在课堂上，授课教师借助之前录制的视频让同学观看、体会技能操作过程，同时，将操作过程做成分解的图片一步一步呈现操作流程，便于学生模仿学习。
张欣老师在无菌技术授课中讲授铺无菌盘、打无菌包、使用无菌钳方法
姚秀钰老师通过图片讲解血压测量原理和方法
分解式教学
围绕具体的一项操作技能，课上还安排了主观讨论题目，尽可能充分展示、讨论学生操作中可能会遇到的问题，完善对学生应该掌握技能的教学。让学生来“找茬”也是《护理学基础》课程教学中经常使用的方法，学生们也表示很喜欢这种教学方式。
找“茬”发现问题
通过上述多途径师生教学互动，在很大程度上满足了学生对操作技能学习的需求。同学反馈说不仅学习效果很好，还激发了他们的学习兴趣。
课后布置作业，分级管理学生，利用任务导向学习
课后让学生尽量把能在家里做的练习完成，尤其是通过布置家庭作业的形式，比如请学生给家人测量四项生命体征等，利用任务导向促进学生熟练掌握相关技能，并真正做到理论与实践的结合。在学生自学过程中，引导学生采用课代表-组长负责制，分级督促和提醒，助力班级每一位同完成课下学习。
小组作业呈现和分享
近期学生给予课程教师很多反馈，分别表达了自己在课程中的收获和感触，也包括碰到的问题。
学生反馈
课程负责人绳宇教授多次强调，《护理学基础》线上教学能够顺利进行，是整个团队的全体老师努力的结果。为了保证线上教学的顺利进行和便于授课老师交流线上教学经验，每次上课几乎全部的授课老师全程跟进课堂，遇到问题及时反馈，及时调整，课后现场总结和重新规划。正因为有这些不断地调整，最大程度地保障疫情防控期间《护理学基础》课程中“实验技能”知识和操作过程的学习符合教学大纲的要求，尽可能达到教学目标，保证疫情后线下教学的顺利衔接。
《护理学基础》课程的授课教师在教学中一直秉承协和护理教育“勤慎警护”的理念，坚守生命至上的准则。在线上教学的不断探索中，基础护理团队将继续精益求精，打造更高效的线上、线下混合课程，始终贯彻和不断落实国家和教育部提出的“两性一度”的教学理念，肩负起教书育人的光荣使命。
（护理学院基础护理学系）